Embolisation d'un saignement rénal

Indication :

Technique :

Geste réalisé sous contrôle scopique, sous anesthésie locale.
Opérateurs :

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Explication du geste, de ses risques et obtention du consentement écrit libre et éclairé.
Installation du patient en décubitus dorsal.
Asepsie des deux régions inguinales puis champtage habituels.

Anesthésie locale du scarpa droit (Xylocaïne 1%, 20 ml).
Ponction directe rétrograde l'artère fémorale commune droite et mise en place selon Seldinger d'un introducteur 5F 10 cm.
Cathétérisme (guide Terumo Standard 0,032' et cathéter Cobra C2 5F) du tronc cœliaque et de l'artère rénale XXX.
Angiographie identifiant le saignement actif, situé dans le tiers XXX du rein XXX.
Microcathétérisme (Asahi Parkway Soft J 1.98F et Meister double courbure 0.016') de la branche alimentant le saignement
Angiographie confirmant l'alimentation du saignement.
Embolisation la plus distale possible avec des coils (XXX).
Angiographie de contrôle par le cathéter, confirmant l'arrêt du saignement actif et montrant un petit défect parenchymateux en lien avec le territoire embolisé.
Retrait du matériel.
Fermeture du point de ponction avec un dispositif Angioseal VIP 6F.
Pansement sec.
Absence de complication précoce.

Conclusion :

Saignement actif du rein XXX au niveau du tiers XXX.
Embolisation par coils.
Succès technique.
Absence de complication précoce.

Conduite à tenir :

Alitement strict pendant 4h.