Scanner abdominopelvien (urinaire multiphasique)
Variante : Split bolus

Scanner abdominopelvien

Indication :

Technique :

Acquisition hélicoïdale sans injection de produit de contraste.
Injection i.v. d'une ampoule de Lasix 20 mg (absence de contre-indications (obstruction des voies urinaires, déshydratation).
Première injection i.v. de produit de contraste (2/3), bien tolérée.
Acquisition hélicoïdale au temps cortico-médullaire (35-40 secondes).
Attente de 7 minutes.
Seconde injection i.v. de produit de contraste (1/3), bien tolérée.
Acquisition hélicoïdale au temps mixte néphrogénique (90-120 secondes) et excrétoire.

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Reins de taille normale.
Absence de lésion focale rénale suspecte.
Absence d'anomalie périrénale.

Absence de calcul urinaire.
Absence de dilatation des voies urinaires excrétrices.
Absence d'image de soustraction le long des voies urinaires sur l'acquisition tardive.

Vessie modérément remplie, sans anomalie pariétale décelée.

Absence d'effet de masse pelvien.
Absence de ganglion suspect sur le volume exploré.

Par ailleurs :
[XXX]

Conclusion :

Copier directement le CR dans le presse-papier :
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Prise en charge de l'extravasation de produit de contraste iodé

En cas d'extravasation de produit de contraste il est recommandé de :

  • Documenter l'extravasation par radiographies (2 incidences orthogonales), scanner (3D ou 2 topogrammes orthogonaux) ou IRM.
  • Document l'extravasation dans le compte rendu (type de produit de contraste, quantité extravasée estimée, localisation (sous-cutanée versus sous-fasciale), etc.).
  • Initier une prise en charge conservatrice :
    • Elevation du membre  concerné ;
    • Application de "glace" ;
    • Examen neurovasculaire et surveillance pendant 2-4h.
  • En cas de présentation sévère (compromis neurovasculaire, > 150 ml, etc.) : demander un avis en chirurgie (si possible plastique).


Dans RadRap.ch, il existe une formulation ("Bloc") toute prête insérable ou copiable.

Sources :

  • Nicolas Villard
  • 28/03/2022, 07:26:48
Produits de contraste (PC) chez la femme enceinte ou en allaitement

En cas de grossesse :

  • Concernant les PC iodés :
    • injection autorisée dans les cas exceptionnels où l'examen injecté est nécessaire ;
    • nécessité de vérifier la fonction thyroïdienne du futur nouveau-né durant sa 1ère semaine de vie ;
  • Concernant les PC gadolinés :
    • injection autorisée dans les cas exceptionnels où l'examen injecté est vraiment nécessaire  ;
    • administrer la plus petite quantité d'un PC gadoliné macrocyclique ;
    • pas de suivi particulier nécessaire pour le futur nouveau-né.

En cas d'allaitement :

  • Concernant les PC iodés :
    • allaitement possible sans interruption ;
  • Concernant les PC gadolinés :
    • allaitement possible sans interruption avec un PC gadoliné macrocyclique ;
    • pas de suivi particulier nécessaire pour le futur nouveau-né.


Source : ESUR Contrast Media Safety Guidelines 10.0 (PDF)

  • Nicolas Villard
  • 28/03/2022, 07:49:18
Classification OF des fractures ostéoporotique du rachis thoracolombaire

Source : site web AO foundation (PDF)


Description de chaque catégorie :

  • OF 1 : pas de déformation vertébrale (oedème vertébral) ;
      • rare ;
      • évaluation en IRM avec séquence STIR.
      • aspect normal (fracture non visible) en RX et CT ; 
      • stable ;
  • OF 2 : déformation sans ou avec atteinte mineure (<1/5) du mur postérieur ; 
      • atteinte limitée au plateau ;
      • stable ;
  • OF 3 : déformation avec atteinte distincte (>1/5) du mur postérieur ; 
      • atteinte limitée à un plateau, mais avec clairement une extension au mur postérieur ;
      • = fracture "burst" incomplète ;
      • instable dans le temps ;
  • OF 4 : perte d'intégrité de la structure (frame) du corps vertébral ou collapsus du corps vertébral ou fracture de type "pincer/split" ; 
      • instable ;
      • phénomène de vide (vacuum cleft) intravertétébral souvent visible ;
  • OF 5 : lésions avec distraction ou rotation ;
      • rare
      • atteinte non seulement de la colonne antérieure mais également du complexe postérieur ostéo-ligamentaire ;
      • secondaire à un traumatisme ou à une évolution (frittage et collapsus) d'une OF 4 ;
      • instable.


Source : Global spine journal - Classification of Osteoporotic Thoracolumbar Spine Fractures: Recommendations of the Spine Section of the German Society for Orthopaedics and Trauma (DGOU)

  • Nicolas Villard
  • 02/04/2022, 21:23:01
Protocoles pour le scanner urinaire multiphasique

La Société française d'imagerie génito-urinaire a publié des recommandations basées sur un consensus de Delphi concernant les protocoles des scanner urinaires multiphasiques :




Source : Article - Eur Radiol - Imaging protocols for CT urography: results of a consensus conference from the French Society of Genitourinary Imaging


L'illustration suivante illustre le principe du split bolus :

Attention : les valeurs temporalles (secondes et minutes) ne sont pas en accord avec le consensus.



Source : Article - Abdom radiol - CT urography: how to optimize the technique

  • Nicolas Villard
  • 05/04/2022, 07:26:42
Classification Bosniak 2019





Références :

https://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/rg.2021200160

https://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiol.2019182646

  • Nicolas Villard
  • 21/03/2022, 08:25:12
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