Thermo-ablation par RF d'un adénome parathyroïdien

Indication :

Technique :

Geste réalisé sous contrôle échographique, sous anesthésie locale.
Médicaments administrés i.v. : 1 mg de Dormicum, 25 µg de Fentanyl, 1 g de Perfalgan.
Opérateur : [XXX].

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Explication du geste, de ses risques et obtention du consentement écrit libre et éclairé.
Installation en décubitus dorsal, avec nuque en extension.
Repérage échographique retrouvant l'adénome parathyroïdien, situé [XXX] , cible de la thermo-ablation.
Asepsie puis champtage habituels.
Sous contrôle échographique, anesthésie locale (Xylocaïne 1% 20 ml + Ropivacaïne 0,75% 10 ml).
Sous contrôle échographique, mise en place d'une aiguille spinale 22G [sous la lésion cible] puis hydrodissection en continu avec une solution de glucose 5%.
Sous contrôle échographique, par un abord trans-isthmique, ponction de la lésion cible avec une aiguille [Starmed 18G 70 mm 5 mm].
Thermo-ablation ([XXX]W).
Vérification échographique et Doppler couleur en faveur d'une ablation complète.
Pansement sec.
Absence de complication précoce.

Conclusion :

Thermo-ablation par RF de l'adénome parathyroïdien situé [XXX].
Absence de complication précoce.

Conduite à tenir :

Surveillance en HDJ avec application de glace cutanée pendant 2h, puis RAD.
Dosage de la PTH sérique juste avant la sortie.
Suivi en consultation avec échographie à 3, 6 et 12 mois.

En cas de symtômes d'hypocalcémie rebond (paresthésies péri-orales et périphériques, tétanie, crampes musculaires) :
- consulter rapidement un service d'urgences ;
- prendre (per os) immédiatement un comprimé de Calcimagon D3 (Forte) (fourni à la sortie par l'HDJ) toutes les 24h.