Chimio-embolisation hépatique

Indication :

[XXX]

Technique :

Procédure réalisée sous contrôle échographique, scopique et TDM, injection de produit de contraste intra-artériel. Décubitus dorsal, anesthésie locale.
Opérateurs : [XXX].

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Explication du geste et de ses risques, obtention d’un consentement écrit libre et éclairé.
Asepsie et champage des deux régions inguinales.
Anesthésie locale du scarpa droit (Lidocaïne 1%, 20 ml).

Ponction échoguidée rétrograde de l'artère fémorale commune, introducteur 5F 10 cm.
Cathétérisme cœliaque puis hépatique sélectif. Cathéter Cobra C2 5F et microcathéter Parkway.
Réalisation de multiples angiographies dans différentes artères hépatiques afin d'effectuer une cartographie complète et d'identifier les vaisseaux à destinée tumorale.
Anatomie modale.

Artériographie (série [XXX]) et artérioscanner (séries [XXX]) hépatique diagnostiques :
Lésions hépatiques hypervasculaires, notamment :
• Segment [XXX] de [XXX] mm (CT [XXX])
• Segment [XXX] de [XXX] mm (CT [XXX])

Chimio-embolisation artérielle conventionnelle :
Après contrôle artériographique et TDM de la bonne position du cathéter, injection d’une émulsion Lipiodol/Idarubicine 2/1, sans reflux, puis embolisation à l’aide de gélatine résorbable :
• Ultra sélective de la lésion du segment [XXX], artériographie série [XXX] et artérioscanners séries [XXX]. Injection de [XXX] ml d’émulsion, soit [XXX]mg d’Idarubicine
• Globale du foie [XXX], artériographie série [XXX] et artérioscanners séries [XXX]. Injection de [XXX] ml d’émulsion, soit [XXX]mg d’Idarubicine

Dose totale d’Idarubicine : [XXX] mg.

Scanner final en contraste spontané (série [XXX]) confirmant la captation lipiodolée préférentielle des lésions cibles, sans signe de complication.

Retrait du matériel.
Fermeture du point de ponction artériel par un dispositif Angioseal VIP 6F.
Pansement sec. Absence de complication précoce.

Conclusion :

Chimio-embolisation hépatique sélective du [XXX].
Résultat satisfaisant, pas de complication précoce.