Thrombo-aspiration artérielle pulmonaire pour embolie pulmonaire

Indication :

Embolies pulmonaires [submassives ; massives] avec risque [intermédiaire élevé ; haut] et score PESI à [XXX].

Technique :

Geste réalisé sous anesthésie [générale ; locale], sous contrôle échographique puis scopique.
Opérateur : [XXX].

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

[Consentement éclairé non obtenu (AG) ; Explication du geste, de ses risques et obtention du consentement libre et éclairé.]
Installation en décubitus dorsal.
Asepsie soigneuse et champtage habituel.

Ponction échoguidée de la veine fémorale commune droite et mise en place selon Seldinger d'un introducteur 8F 65 cm.

Cathétérisme du tronc de l'artère pulmonaire (cathéter pigtail angulé 5F et guide Rosen 0.035''), avec avancée de l'introducteur pour sécuriser l'accès.

Mesure de pression : PAP = [PAPs]/[PAPd] ([PAPm]) mmHg.

Angiographies sélectives de chaque côté montrant :
- à droite : [XXX] ;
- à gauche : [XXX].

Thrombo-aspiration (système Penumbra Lightning avec cathéter 8F et séparateur) :
- à droite : aspiration de thrombi au niveau de [XXX] ;
-à gauche : aspiration de thrombi au niveau de [XXX] ;

Angiographies de contrôle de chaque côté montrant :
- à droite : [XXX] ;
- à gauche : [XXX].

Mesure de pression en fin de geste : PAP = [PAPs]/[PAPd] ([PAPm]) mmHg.

Retrait du matériel.
Changement de l'introducteur pour un introducteur 9F 10 cm, suturé à la peau.
Pansement protecteur.

Volume de sang aspiré : [XXX] ml.
Absence de complication précoce.

Conclusion :

Thrombo-aspiration bilatérale des embolies pulmonaires.
Réduction de la PAPm passant de [XXX] à [XXX].
Absence de complication précoce.

Conduite à tenir :

Surveillance clinique et alitement strict pendant 6h.