Thrombo-aspiration artérielle pulmonaire pour embolie pulmonaire

Indication :

Embolies pulmonaires [submassives ; massives] avec risque [intermédiaire élevé ; haut] et score PESI à [XXX].

Technique :

Geste réalisé sous anesthésie [générale ; locale], sous contrôle échographique puis scopique.
Opérateur : [XXX].

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

[Consentement éclairé non obtenu (AG) ; Explication du geste, de ses risques et obtention du consentement libre et éclairé.]
Installation en décubitus dorsal.
Asepsie soigneuse et champtage habituel.

Ponction échoguidée de la veine fémorale commune droite et mise en place selon Seldinger d'un introducteur orientable Medtronic Flexcath 12 F 65 cm.

Cathétérisme du tronc de l'artère pulmonaire (cathéter pigtail angulé 5F et guide Rosen 0.035''), avec avancée de l'introducteur pour sécuriser l'accès.

Mesure de pression : PAP = [PAPs]/[PAPd] ([PAPm]) mmHg.

Angiographies sélectives de chaque côté montrant :
- à droite : [XXX] ;
- à gauche : [XXX].

Thrombo-aspiration (système Penumbra Lightning avec cathéter 12F et séparateur) :
- à droite : aspiration de thrombi au niveau de [XXX] ;
-à gauche : aspiration de thrombi au niveau de [XXX] ;

Angiographies de contrôle de chaque côté montrant :
- à droite : [XXX] ;
- à gauche : [XXX].

Mesure de pression en fin de geste : PAP = [PAPs]/[PAPd] ([PAPm]) mmHg.

Retrait du matériel.
Changement de l'introducteur pour un introducteur 9F 10 cm, suturé à la peau.
Pansement protecteur.

Volume de sang aspiré : [XXX] ml.
Absence de complication précoce.

Conclusion :

Thrombo-aspiration bilatérale des embolies pulmonaires.
Réduction de la PAPm passant de [XXX] à [XXX].
Absence de complication précoce.

Conduite à tenir :

Surveillance clinique et alitement strict pendant 6h.